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治疗阳痿有哪些药物?
2022-05-14

近年来更多的重点倾向于中枢性兴奋剂,肾上腺素能拮抗剂,平滑肌松弛剂和多巴胺受体激动剂等药物的研究。

近年来阳痿的治疗已取得了巨大的进展,然而由于其病因的复杂和勃起机制不清等各种原因,以往与现在治疗阳痿的口服药(中西药)效果却常常难以肯定,找到非常理想的口服药也是困难的。值得高兴的是,随着对阴茎勃起生理学研究不断的深入,将会有利于发现新的药物,来达到预期的目的。

(1)中枢性兴奋剂

①咖啡因:本品系中枢兴奋药,可以兴奋中枢神经系统和心脏,能松驰平滑肌,用于治疗阳痿。每次0.03-0.1克,每日3次,口服。

②士的宁:能够选择性地提高脊髓兴奋功能,治疗剂量(1毫克)可使脊髓反射的应激性提高,反射时间缩短,神经冲动容易传导,骨骼肌同时收缩,发生强直性惊厥。现认为,士的宁兴奋作用的机理是“解除抑制”,即阻断脊髓闰绍细胞反回抑制和交互抑制的结果。士的宁对大脑皮层及视、听分析器亦有一定的兴奋作用,对延髓呼吸中枢有轻度兴奋作用。对阳痿非选择性作用,常作为一般性兴奋剂而与维生素E、育亨宾等合用。剂量一般为每次1毫克,每日1-2次,口服;或性交前3小时及1小时各服1毫克。其治疗阳痿的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。

(2)肾上腺素能拮抗剂

最常用的是酚妥拉明和育亨宾(Yohimbine)。酚妥拉明主要作用化学假体而应用。育亨宾是吲哚生物碱,α2肾上腺素能受体拮抗剂,以往仅作为一种催欲药,近年来才开始认真地研究其作用机制。药理学研究认为,育亨宾是唯一的α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂,由于它选择性地阻滞了突触前膜α2受体而不干扰突触后膜α2受体,因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素,减少静脉回流,利于勃起。育亨宾使脊髓勃起反射阈降低,性行为能力增强。虽然很多研究证实育亨宾的作用有限,但仍可作为治疗阳痿的首选药物。大剂量给药(30毫克/日)可能更有效。近年来经验证明,育亨宾与氯哌三唑酮联合应用比单纯用育亨宾更有效。

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